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 Lactancia materna, entiende sus fases y fisiología hasta destete


La lactancia materna, como todo, tiene sus etapas, y es importante saber en qué momento te encuentras, para poder entender qué está pasando en tu cuerpo. Por ello, las matronas de Happymami han creado este post especialmente para ti. Lactancia materna, entiende sus fases y fisiología hasta destete.

Etapas para la instauración de la lactancia materna

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Fases de la lactogénesis

Parece sorprendente, pero a partir del 5º-6º mes de embarazo, ya podrás tener una pequeña cantidad de leche materna. Esta etapa se la denomina lactogénesis I. Y tras el parto, llegará la lactogénesis II, con una producción abundante de leche materna y que es popularmente conocida como “subida de la leche”. Y por último llegará la galactopoyesis o lactogénesis III. Que es el proceso que mantiene la producción de leche una vez establecida la lactancia materna.

A diferencia de otros mamíferos, la lactogénesis II o subida de la leche se inicia unos días después del parto. Estos días representan un período crítico para la lactancia materna, ya que es cuando se originan gran parte de las dificultades para el amamantamiento.

Regulación de la síntesis, secreción y expulsión de leche

Aunque son los cambios hormonales maternos que se producen en el postparto, los que desencadenan la subida de la leche materna, son la succión y vaciado frecuentes de la mama. Si hablamos de los procesos producción y eyección, actúan varios sistemas de regulación. Todos ellos fuertemente influidos por la succión del bebé y otros estímulos sobre el pezón.

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Prolactina

Durante el embarazo, en respuesta al aumento de los niveles de estrógenos y progesterona, la hipófisis produce prolactina. Ésta estimula la producción láctea. Sin embargo, durante el embarazo, se mantiene inactiva debido a que la progesterona y el lactógeno placentario que impiden la unión de la prolactina a sus receptores (unión competitiva). Después del parto, los niveles de estas dos hormonas disminuyen rápidamente y la acción de la prolactina deja de ser bloqueada, iniciándose la secreción de leche materna.

Tras el parto, la liberación de prolactina se produce en pulsos tras diversos estímulos, siendo el más eficaz la succión del pezón. El pico máximo de concentración plasmática de prolactina se produce, aproximadamente, 20-30 minutos después de la succión, de manera que su efecto más importante es producir leche materna para la siguiente toma. De ahí el dicho, “cuanta más succión, más producción”. Este efecto es de particular importancia cuando se está estableciendo la lactancia materna, ya que después de algunas semanas no existe relación entre la cantidad de prolactina y la cantidad de leche materna producida.

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Oxitocina

La oxitocina es liberada en respuesta al estímulo del pezón, por succión o manipulación; y en respuesta a estímulos físicos, visuales, sonoros o emocionales agradables, generalmente, relacionados con el bebé.

Esta hormona es responsable de la contracción de las células que envuelven los alvéolos produciéndose la eyección láctea. Facilitando el desplazamiento de la leche materna por los conductos hacia el pezón.

Este proceso se produce de forma continuada durante la succión y consigue volver a rellenar los conductos a medida que van quedando vacíos. Es importante tener en cuenta, que el estrés, la ansiedad y otros estímulos físicos repentinos desagradables pueden bloquear el reflejo de eyección de la oxitocina.

Otros factores de regulación

La retención de leche materna dentro de los alvéolos aumenta la presión intraalveolar, afectando a la función de las células alveolares, además puede comprometer la vascularización y dificultar la llegada hormonal,  frenando la producción láctea cuando el pecho materno está lleno o no existe un drenaje eficaz de la glándula.

Tu bebé anula estos efectos inhibidores mediante el vaciado adecuado de tu pecho. De este modo, la producción de leche materna se adapta a las necesidades de tu bebé, de una toma a otra e independientemente para cada pecho.

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Lactogénesis II. La subida de la leche

Como hemos mencionado, el inicio de la lactogénesis II o “subida de la leche” se produce tras el descenso brusco postparto de la progesterona y lactógeno placentario. Durante esta fase aumenta la síntesis de los componentes de la leche materna y esto provoca que las mamas aumenten de tamaño y estén calientes y dolorosas. No hay relación entre la intensidad de los síntomas y la producción posterior de leche materna

Clínicamente, la “subida de la leche materna” ocurre en torno al tercer día postparto, pero hasta un 25% de las madres perciben la subida después de las 72 horas. En ese momento, tu bebé extrae alrededor de 20 cc de leche materna en cada toma.

Factores favorecedores de la lactogénesis y de la lactancia:

  • El contacto precoz de la piel de la madre con la del hijo.
  • El inicio del amamantamiento en la primera hora tras el parto.
  • El amamantamiento frecuente.
  • Buen acoplamiento boca-pecho.
  • El vaciado adecuado de la mama.
  • La succión precoz y frecuente en los primeros días.

Factores que dificultan o retrasan la lactogénesis:

  • La obesidad y la diabetes insulinodependiente mal controlada influyen en el retraso de la “subida” que se observa en madres diabéticas y obesas.
  • La retención de restos placentarios, por la presencia de progesterona y lactógeno placentario, puede llegar a inhibir la lactogénesis II.
  • Los partos difíciles y el estrés son otra de las causas y la que más se ha asociado con el abandono precoz de la lactancia. En la madre, el estrés actúa bloqueando el reflejo oxitócico; en el lactante puede alterar la adaptación al pecho o provocar una succión débil.

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Galactopoyesis. o estabilización de la leche

Una vez iniciada la producción abundante de leche materna, la cantidad depende de la eficacia y la frecuencia del vaciado de la mama. Además del volumen, la succión puede regular, en parte, la composición de la leche. La leche materna se va fabricando de forma continua y queda almacenada hasta la toma siguiente en el interior de los alvéolos y en el sistema de conductos. Guía lactancia materna.

Destete, ¿cómo hacerlo?

Como todo en esta vida, finalmente, también habrá una etapa en la que se le ponga fin a vuestra la lactancia materna, y entenderla como hacerlo es importante. Es bien sabido que la recomendación de la OMS y las guías clínicas es de 6 meses de forma exclusiva y complementaria junto con alimento hasta los dos años, incluso está descrita hasta los 7 años. No hay razón para el cese a una edad determinada, pero obviamente esta decisión será toda tuya, y en Happymami, vamos a acompañarte y darte la mejor solución para la decisión que tomes. 

Circunstancias que pueden condicionar el fin de la lactancia o “destete”

Y, ¿qué motivos pueden motivar el destete?. Cada caso es único y todos respetables, siento los más importantes, por decisión materna, por voluntad del bebé, por  enfermedad de la madre o del lactante o por necesidad laboral. Recordarte que tienes a tus disposición nuestro post sobre la baja por maternidad. y baja paternal.

Tipos de destete

En teoría, se habla de 4 tipos de destete, de pendiente de la causa del mismo.

  • Destete inevitable por causas médicas u otras. La realidad es que hay pocas enfermedades y medicamentos que contraindiquen la lactancia materna. Siempre puedes consultar la web e-lactancia.org para cualquier medicación salir de dudas. Guía problemas lactancia materna
  • Destete voluntario por parte del niño: Veras como tu bebé decide no mamar de forma progresiva. Existe ocasiones que puede estar condicionado por un nuevo embarazo, el cual en ocasiones puede alterar el sabor y la cantidad de la leche materna.
  • Destete por decisión materna: La decisión propia de continuar dando lactancia materna o no es legítima, y no debes de aceptar juicios de valor por tomar la decisión que consideres. Infórmate siempre sobre los pros y contras y tomarás la mejor decisión para tu caso. Como nota personal, no puedes cambiar lo que piense la gente, pero sí cómo te afecta, y lo estas haciendo genial.
  • Destete forzado por causas externas. Sociales o familiares. Ajenas a la madre y al niño. Recordarte que la decisión de seguir o no ofreciendo a tu lactancia materna es sólo tuya.
  • Destete inadvertido. Progresivamente se van distanciando las tomas hasta que tu bebé se desteta.

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Sentimientos pueden surgir durante el destete:

Durante esta etapa de destete pueden surgir muchos sentimientos, como culpa y tristeza, y es totalmente normal. Apóyate en tu matrona, te apoyará en tu decisión, ayudándote en tu caso con lo que conseguirás llevarlo mejor y entender el proceso. Debes saber que por un lado, tu bebé, si el destete ha sido decisión tuya, puede mostrar rabietas o un llanto inconsolable. Ésto es debido a que como bebé lactante, si tiene hambre piensa en su teta que le encanta y le satisface, y obviamente no entiende el caso de que no pueda usarla. Y por el contrario, si la lactancia materna estaba suponiendo un estrés para ti y una dificultad para vuestro vínculo mamá y bebé, se percibirá como un alivio para los dos.

Pautas para realizar un destete

Para realizar un destete hay varias opciones, y si hablas con otras mamás, cada una utilizó un método distinto y a unas le fue bien y otras mal, cada caso es distinto y deberás de adaptar estas recomendaciones siempre a vuestro caso particular. Por un lado debes saber que, que en tu caso realizas un  destete de la noche a la mañana, tu médico puede recomendar medicación específica para cortar la leche. Si por el contrario realizas un destete progresivo, poco a poco las tomas se irán espaciando y disminuyendo la producción de leche materna.  

Cómo hacer un destete progresivo:

Existen varias estrategias que puedes optar para realizar un destete que nos recomienda la AEPED:

  • No ofrecer, no rechazar. Si no pide tomar pecho, no ofrecérselo. Si lo pide, no rechazarlo.
  • Espaciar tomas. Distraerle de otra forma (en el parque, jugando con él, leyendo un cuento, adormecerle en brazos…).
  • Ofrecer otro tipo de alimento en las horas que suele pedir pecho. Anticiparnos a su necesidad.
  • Gestionar con el niño las tomas. Decirle que “sólo en casa”, “solo 3 minutos”, “solo un pecho”, “solo para dormir”, etc.
  • Debemos hablar con él y acordar con él el destete, explicándole que “mamá no quiere seguir dando tetita”.
  • Si hay dolor hay que hacer extracciones periódicas para evitar complicaciones como mastitis. Si el destete es bien tolerado no será necesario.

 

Cómo realizar el destete

Falsos destetes:

Recuerda, que hay crisis de lactancia y no significan que sean un destete. Estas huelgas de la lactacnia materna, son totalmente normales, en las que tu bebé verás como que pierde un poco el interés por mamar, como por ejemplo si están malitos, por un susto durante el amamantamiento anterior o porque se le ha forzado a mamar. ¿Por qué llora mi bebé?.

Conclusión lactancia materna, entiende sus fases y fisiología hasta el destete

Como hemos visto, son varios los factores que influyen en la formación y eyección de leche, todos ellos fundamentales para la correcta instauración de la lactancia materna. La prolactina y la oxitocina serán las hormonas fundamentales, en este proceso, pero necesarias de un funcionamiento en conjunto del sistema. Desde Happymami, recordarte que puede ser un proceso difícil al principio, pero después será muy fácil. Confía en ti, en tu bebé y en el equipo de sanitarios de tu alrededor, como tu matrona, que te ayudarán a conseguir tu lactancia materna.

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