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El bebé prematuro, todo lo que necesitas saber

bebe prematuro
Contenido del artículo

¡Bienvenida al mundo del bebé prematuro! Aunque pueda parecer abrumador, es importante recordar que la gran mayoría de los bebés prematuros crecen y se desarrollan con normalidad. En Happymami, nuestro equipo de matronas comprende las emociones y desafíos que vienen con el nacimiento prematuro.

Por eso, hemos desarrollado este post basado en la última evidencia científica para ayudarte a navegar esta situación. Desde problemas de un bebé prematuro, lactancia materna, biberón, cubrimos todo lo que necesitas saber sobre tu bebé prematuro. ¡Estamos aquí para apoyarte!

¿Cuándo se considera que un bebé es prematuro?

Se considera que un bebé es prematuro cuando nace antes de las 37 semanas completas de gestación. Por lo general, un embarazo a término dura alrededor de 40 semanas desde el primer día del último periodo menstrual de la madre. Los bebés prematuros pueden nacer en cualquier momento desde las primeras semanas del tercer trimestre hasta el final del mismo. Hay diferentes categorías de prematuridad, que se basan en el tiempo de gestación:

  • Prematuro moderado: nace entre las 32 y las 36 semanas completas de gestación.
  • Prematuro tardío: nace entre las 34 y las 36 semanas y 6 días completas de gestación.
  • Muy prematuro: nace entre las 28 y las 31 semanas completas de gestación.
  • Extremadamente prematuro: nace antes de las 28 semanas completas de gestación.

¿Qué le pasa a un bebé prematuro?

Los bebés prematuros pueden enfrentar una serie de desafíos y complicaciones debido a su inmadurez y bajo peso al nacer. Algunos de los problemas que pueden experimentar incluyen:

  1. Problemas respiratorios: los bebés prematuros a menudo tienen dificultades para respirar debido a que sus pulmones no están completamente desarrollados.
  2. Problemas de alimentación y digestión: los bebés prematuros pueden tener dificultades para succionar y tragar, lo que puede llevar a problemas de nutrición y crecimiento.
  3. Problemas de inmunidad: los bebés prematuros tienen un sistema inmunológico menos desarrollado, lo que los hace más susceptibles a infecciones y enfermedades.
  4. Problemas de desarrollo neurológico: los bebés prematuros pueden estar en mayor riesgo de sufrir discapacidades intelectuales, retrasos en el desarrollo motor y otros problemas neurológicos.
  5. Problemas de temperatura: los bebés prematuros tienen dificultades para mantener su temperatura corporal, lo que puede llevar a hipotermia o hipertermia.

Es importante señalar que no todos los bebés prematuros enfrentan estos problemas, y algunos pueden tener una estancia corta en el hospital y un desarrollo normal a largo plazo. Sin embargo, es fundamental que los bebés prematuros reciban atención médica especializada y cuidados intensivos para minimizar los riesgos asociados a su prematuridad y asegurar su salud y bienestar.

¿Qué es la edad corregida y cómo se calcula?

La edad corregida es una medida utilizada para estimar el desarrollo de los bebés prematuros en relación con los bebés nacidos a término. Debido a que los bebés prematuros nacen antes de tiempo, su desarrollo neurológico y físico puede estar retrasado en comparación con los bebés nacidos a término del mismo tiempo de vida. La edad corregida se calcula restando el número de semanas de prematuridad del bebé de la edad cronológica del bebé (edad desde su nacimiento).

Por ejemplo, si un bebé nace a las 32 semanas de gestación y ha estado vivo durante 6 semanas, su edad corregida sería de 0 semanas (6 semanas de edad cronológica – 6 semanas de prematuridad = 0 semanas de edad corregida). Esto significa que su desarrollo neurológico y físico se está midiendo como si tuviera 0 semanas de edad, lo que se considera la edad de gestación correspondiente a las 32 semanas de gestación.

La edad corregida se utiliza para ayudar a los médicos y los padres a evaluar el desarrollo del bebé prematuro en relación con su edad gestacional y determinar si se necesitan intervenciones adicionales o seguimiento especializado. 

bebe prematuro edad corregida

¿Cuándo deja de calcularse la edad corregida?

La edad corregida se utiliza para evaluar el desarrollo de los bebés prematuros hasta que alcanzan una edad cronológica de 2 o 3 años, dependiendo de las recomendaciones específicas de cada país y centro médico. Después de este período, los bebés se consideran “corregidos” y se espera que estén al día con los hitos de desarrollo correspondientes a su edad cronológica.

Hay que tener en cuenta que la edad corregida es una herramienta útil para evaluar el desarrollo de los bebés prematuros, pero no es una medida precisa del desarrollo futuro de un niño. Los niños pueden experimentar una amplia gama de resultados de desarrollo, incluso si nacen prematuros y tienen una edad corregida, y nunca olvidar que cada niño se desarrolla a su propio ritmo.

Por lo tanto, se recomienda que los bebés prematuros reciban seguimiento continuo por parte de un equipo médico especializado, que les brinde el cuidado y la atención que necesitan para maximizar su salud y bienestar a largo plazo.

¿Qué ocurre con la lactancia materna en el caso de los bebés prematuros?

La lactancia materna es una práctica altamente recomendada para todos los bebés, ya que ha sido comprobado que tiene numerosos beneficios para la salud tanto del bebé como de la madre. En el caso de los bebés prematuros, estos beneficios son aún más cruciales. Sin embargo, la producción de leche materna y la alimentación de bebés prematuros presentan retos únicos que pueden ser difíciles de superar sin el apoyo adecuado.

Así, establecer un suministro de leche adecuado es más difícil para las madres que han dado a luz prematuramente, y varios factores están asociados con una menor probabilidad de que la leche materna se utilice para la alimentación del bebé prematuro

  • Prematuridad extrema: La producción de leche materna disminuye con la edad gestacional. La producción de leche materna es particularmente reducida en madres de bebés extremadamente prematuros (edad gestacional <28 semanas).

    Los bebés extremadamente prematuros suelen ser incapaces de amamantarse eficazmente durante algún tiempo después del nacimiento, lo que obliga a sus madres a establecer y mantener la producción de leche mediante la extracción manual o con un extractor.
  • Retraso en el inicio de la lactancia materna (por ejemplo, más de seis horas después del nacimiento)
  • Vaciado irregular e infrecuente del pecho, especialmente en lactantes muy prematuros (edad gestacional <34 semanas)
  • Aumento de la separación materno-infantil.
  • Disminución del contacto piel con piel.
  • Otros factores son la fatiga y el estrés maternos, la corta edad de la madre y los bajos ingresos anuales de la madre.

Apoyarte en el equipo de matronas, y enfermeras te ayudará a superar estos obstáculos. Además, ten en cuenta que si  tienes un bebé prematuro, que no puede amamantarse eficazmente durante al menos seis semanas después del nacimiento, será recomendable conseguir extraer y mantener la producción de leche con un sacaleches. 

¿Qué leche es mejor para bebé prematuro?

La mejor leche para un bebé prematuro es la leche materna, pero esta consulta es muy normal. Y es que en muchos casos las madres que dan a luz a su bebé prematuro, no han tomado aún una decisión definitiva sobre si amamantar a su bebé. Además, es posible que no dispongas aún de la información necesaria para tomar la decisión con conocimiento de causa. 

Y también es normal, que la mayoría de las madres tras recibir una formación sobre los beneficios de la leche materna para sus bebés prematuros, se deciden por alimentar a sus bebés con leche materna. Estando dispuestas a extraerse leche durante al menos una o dos semanas hasta que el bebé prematuro pueda mamar directamente.

Ten en cuenta que tras decidirte por ofrecerle lactancia materna a tu bebé prematuro, en el momento que se use un biberón para ofrecerle tu leche materna, deberemos evitar el uso de biberones genéricos, optando por un biberón Happymami diseñado a medida. Así, conseguiremos evitar a tu bebé el factor de confusión y ayudarle a aprender cómo es el pecho de mamá para cuando tenga fuerza y ponerlo al pecho le sea más fácil la instauración de vuestra lactancia materna.

Beneficios de la leche materna para un bebé prematuro

La alimentación con leche materna es particularmente beneficiosa para los lactantes prematuros, ya que ofrece una serie de ventajas importantes para su salud. Por un lado, la leche materna proporciona protección contra infecciones y enterocolitis necrotizante, mejora la tolerancia de la alimentación enteral y reduce la duración de la estancia hospitalaria. Por otro lado, existe evidencia de que la leche materna también puede proteger contra la retinopatía grave del prematuro y mejorar el neurodesarrollo. Además, se han identificado beneficios adicionales para la salud en relación con otros tipos de leche de fórmula.

bebe prematuro leche materna

¿Qué sacaleches usar con un bebé prematuro?

​​El mejor sacaleches para una mamá con bebé prematuro dependerá de su situación y necesidades específicas. Si la mamá depende completamente de la extracción de leche para iniciar y mantener su producción, recomendamos un sacaleches eléctrico de uso hospitalario. Estos sacaleches están programados con patrones de succión que imitan al bebé durante la lactancia, lo que resulta en una mayor producción de leche en menos tiempo de extracción.

Para una mayor eficacia en la extracción de leche, se recomienda la extracción simultánea de leche de ambos pechos (extracción doble) durante las dos primeras semanas tras el parto. La extracción doble estimula más eyecciones de leche y produce un mayor volumen de leche con mayor contenido energético que la extracción secuencial o simple.

Es importante que las madres utilicen el vacío máximo con el que se sientan cómodas, ya que se ha demostrado que mejora la tasa de flujo de leche y la producción de leche en comparación con las presiones de vacío por encima de este umbral de comodidad.

Se puede alquilar un extractor doble de uso hospitalario en hospitales, farmacias, asesores de lactancia y agencias de salud a domicilio. Como alternativa, se puede utilizar un sacaleches doble de un solo usuario (personal) recomendado Elvie Pump.

Para las madres que no tienen acceso a un sacaleches eléctrico, la extracción manual puede ser una buena opción, aunque el tiempo de extracción es mayor. En general, recomendamos que las madres hablen con un profesional de la lactancia materna para determinar cuál es el mejor sacaleches para sus necesidades individuales y para recibir orientación sobre la frecuencia y duración de la extracción de leche en su situación particular

El mejor biberón para un bebé prematuro

Actualmente contamos con buenos biberones en el mercado, pero si tu decisión es alimentar a tu bebé prematuro con tu leche materna y después continuar dando de mamar, la mejor opción será evitar los biberones genéricos y ofrecer a tu bebé un biberón Happymami diseñado a medida.

La razón fundamental es que cuando un bebé prematuro es capaz de succionar por su cuenta y no precisando de la sonda nasogástrica. Probablemente se le administre un biberón genérico cuando se le vaya a alimentar dentro de la incubadora. Y una vez que el bebé ya coge más fuerza o su situación es más estable y podemos sacarlo de la incubadora necesita aprender cómo es la estimulación del paladar que el pecho de mamá me producirá para alimentarse directamente del pecho.

Si he estado usando un biberón genérico diferente al pecho de mamá, probablemente este aprendizaje para lograr la instauración de la lactancia materna, será mucho más difícil y complejo.

¿Cuánto debe comer un recién nacido prematuro?

El éxito de la lactancia materna con un bebé prematuro depende en gran medida de la capacidad de la madre para producir suficiente leche para satisfacer las necesidades de su bebé prematuro en el momento del alta hospitalaria. Afortunadamente, la mayoría de las madres de bebés prematuros, incluso aquellos nacidos extremadamente prematuros (con una edad gestacional <28 semanas), pueden producir suficiente leche materna mediante una combinación de extracción mecánica y manual y asesoramiento continuo sobre lactancia.

Por lo general, los bebés prematuros requieren alrededor de 150-170 ml/kg de leche al día (300-500 ml al día para un bebé de 3 kg), aunque algunos pueden necesitar hasta 200 mL/kg. Los bebés prematuros más grandes y aquellos que se alimentarán exclusivamente de leche materna después del alta pueden requerir volúmenes superior de este rango.

Hay que tener en cuenta que las madres de bebés prematuros que producen menos de aproximadamente 350 ml de leche al día entre los días 10 y 14 del posparto corren el riesgo de producir una cantidad de leche insuficiente para alimentar a sus bebés prematuros en el momento del alta, debiendo enfocar sus esfuerzos en aumentar la producción.

Extracción de leche materna para bebé prematuro

Las madres de lactantes de bebés prematuros que nacen con una edad gestacional inferior a las 34 semanas suelen enfrentarse a dificultades para amamantar debido a la inmadurez del bebé. Por esta razón, es común que necesiten extraerse la leche materna después del parto para poder alimentarlo adecuadamente.

En este sentido, la extracción mecánica mediante un sacaleches eléctrico se ha mostrado como la mejor opción para vaciar los pechos de manera completa y eficaz. Varias investigaciones aleatorizadas han demostrado la superioridad de este método en comparación con la extracción manual para lograr una extracción óptima de la leche.

Además, si necesitas aumentar tu producción de leche materna, realizar una extracción manual de leche materna durante las primeras 48 horas tras el nacimiento, además de la extracción mecánica, proporciona una estimulación adicional del pecho y produce mayores volúmenes de calostro. Además, esta combinación de extracción de leche manual y mecánica durante las primeras ocho semanas tras el nacimiento ayuda a establecer volúmenes de leche diarios sostenibles (>500 ml).

bebe prematuro

Extracción de leche para bebés prematuros primeros días

Es importante que las madres que no pueden amamantar directamente a sus bebé prematuro, inicien la extracción de leche materna lo antes posible, preferiblemente dentro de las primeras horas después del parto. Incluso si tu bebé no está aún listo para succionar, la extracción temprana de la leche materna te ayudará a establecer una producción de leche adecuada y suficiente para cubrir las necesidades de tu bebé prematuro.

Además, diversos estudios han demostrado que iniciar la extracción de leche entre las primeras tres y seis horas después del parto puede resultar en mayores volúmenes de leche en la primera, segunda y octava semanas posparto. Por lo tanto, es recomendable comenzar la extracción temprana de la leche materna y mantener un horario regular para ayudar a aumentar y mantener la producción de leche de la madre.

Es importante establecer una rutina de extracción de leche para garantizar un suministro adecuado y suficiente de leche materna para tu bebé prematuro. Durante las primeras dos semanas después del parto, se recomienda extraer la leche materna a intervalos regulares de no más de tres horas, incluso durante la noche. 

Posteriormente, se recomienda extraer la leche materna al menos seis veces al día para mantener un suministro adecuado de leche. Esta frecuencia de extracción se ha relacionado con mayores volúmenes de leche materna durante las primeras seis semanas posparto.

Sin embargo, es importante tener en cuenta que el número óptimo de extracciones de leche diarias puede variar de una madre a otra. Es esencial que el personal del hospital supervise de cerca la producción de leche de la madre y realice los ajustes necesarios en el programa de extracción para adaptarse a las necesidades individuales de la madre y del bebé. En última instancia, una rutina de extracción de leche bien establecida y ajustada es clave para una producción adecuada y sostenida de leche materna y un crecimiento saludable del bebé prematuro.

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Duración de la sesión de extracción de leche para prematuros

Se aconseja a las madres con bebés prematuros, que comiencen a extraerse leche materna simultáneamente durante 15 minutos antes de la lactogénesis II, que se define como la primera de dos sesiones consecutivas de extracción en las que la producción total de leche es superior a 20 ml, generalmente alrededor del tercer o cuarto día después del parto. 

Después del inicio de la lactogénesis II, cada sesión de extracción debe continuar hasta que solo se extraigan gotas, con un mínimo de 15 minutos. La duración habitual de una sesión de extracción es de unos 15 a 25 minutos. A medida que la lactancia se establece completamente, algunas madres pueden encontrar que requieren menos tiempo para lograr un vaciado satisfactorio del pecho.

Vaciar completamente tu pecho es importante para estimular la producción de leche materna y también para maximizar el contenido graso de la leche materna extraída, que aumenta desde el principio hasta el final de una sesión de extracción. Las últimas gotas de leche (leche final) tienen el mayor contenido graso y calórico y contribuyen de forma desproporcionada a la ingesta calórica a tu bebé

Realizarte un masaje mamario durante los últimos minutos de la extracción puede aumentar el vaciado del pecho y ayudarte a extraer la leche final. Esta técnica también te permitirá localizar y drenar los alvéolos que contienen leche residual, reduciendo así la posibilidad de que se obstruyan los conductos y se produzca mastitis.

Intervalo máximo entre extracciones de leche materna

Una vez establecida la producción de leche materna después de las primeras dos semanas tras el parto, algunas madres pueden optar por ampliar los intervalos entre extracciones, especialmente durante la noche, por comodidad. No obstante, es importante destacar que al menos deben extraerse leche seis veces al día para asegurar una producción de leche adecuada.

Sin embargo, en otras madres, ampliar los intervalos entre extracciones puede interferir en la producción de leche, ya que la respuesta a la estasis de leche varía entre cada mujer. En caso de una producción de leche materna inadecuada o en riesgo, puede resultar útil evaluar el intervalo óptimo entre extracciones mediante diferentes programas de extracción para ajustar el plan de lactancia según las necesidades individuales de cada madre.

Conclusión el bebé prematuro, todo lo que necesitas saber

En conclusión, si has tenido un bebé prematuro, es comprensible que te sientas insegura y preocupada. Sin embargo, es importante recordar que cada bebé es único y que la gran mayoría de los bebés prematuros tienen un desarrollo normal y saludable a largo plazo.

Empoderarte con información basada en evidencia científica, como la que hemos presentado en este artículo, y confiar en el equipo médico que está trabajando en el cuidado de tu bebé, puede marcar una gran diferencia en el éxito del cuidado de tu bebé prematuro.

Recuerda que, aunque puede parecer abrumador al principio, poco a poco verás a tu bebé prematuro madurar y crecer. Con el tiempo y con el amor y cuidado adecuados, superarás los desafíos únicos que enfrentan los padres de bebés prematuros. Verás cómo tu pequeño supera obstáculos y prospera, alcanzando hitos importantes en su desarrollo.

En Happymami, estamos aquí para brindarte el apoyo necesario en este viaje. No dudes en comunicarte con nosotros para obtener respuestas a cualquier pregunta o inquietud que puedas tener. Juntos, podemos trabajar para garantizar el bienestar y la salud a largo plazo de tu bebé prematuro, mientras te brindamos la tranquilidad y la confianza que necesitas como padre o madre.

Bibliografía el bebé prematuro, todo lo que necesitas saber

Steven A Abrams, MDNancy M Hurst, PhD, RN, IBCLC. Breast milk expression for the preterm infant [Internet]. Uptodate.com. [citado el 21 de marzo de 2023]. Disponible aquí

Steven A Abrams, MDNancy M Hurst, PhD, RN., IBCLC. Breastfeeding the preterm infant [Internet]. Uptodate.com. [citado el 21 de marzo de 2023]. Disponible aquí

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Manuel Fernández
Grado universitario de enfermería experto en obstetricia y ginecología (matrón) por la universidad de Jaén.Miembro Comité Lactancia Materna Departamento 16 de salud Marina Baixa.Trabajador actual del Hospital Marina Baixa ginecología y obstetricia. Jefe del servicio de matronas y CCO de Happymami. Master en "Integración en cuidados y resolución de problemas clínicos en enfermería" Experto Universitario en "Indicación, uso y autorización de medicamentos y productos sanitarios en cuidados generales de enfermería" Experto Universitario en "Urgencias y Emergencias Vitales" Formación continuada acumulada de 3.229 horas Publicaciones: Vol. 11 nº 3 Septiembre 2009. Página 16-20. Revista: "Revista oficial de la sociedad española de enfermería oncológica" Título: Extravasación por antraciclinas a propósito de un caso. Revisión de la literatura.
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[Lactancia Materna] 

Sabemos que durante la toma se produce una elongación del pezón, y la hemos tenido en cuenta durante el desarrollo de nuestras tetinas. Selecciona el pezón con el que te sientas más representada previo a la toma. 

Y por último, si usas pezoneras ten en cuenta el tamaño de la pezonera. 

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INSTRUCCIONES PREVIAS

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¡Hola soy Alba! El holograma real de una de nuestras matronas y voy a acompañarte durante todo el proceso de diseño ¡Encantada de conocerte!

Recuerda que el diseño serán 5 pasos y en cada paso encontrarás distintas opciones entre las que irás deslizando para encontrar tu diseño perfecto.

Si das lactancia materna sigue las pautas con la marca:

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[B] Escogemos el flujo según la edad del bebé.

Recuerda que si vas a usar cereales, tienen una densidad mayor a la leche líquida, por eso tenemos disponible un flujo exclusivo para cereales y/o papillas

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[LM] Existen corrientes de usar un flujo menor correspondiente a la edad del bebé.

Con Happymami no hace falta, nosotras para desarrollar nuestros Happymamis estudiamos la lactancia materna en su conjunto. La eyección de leche materna, el flujo de salida en cada etapa, la succión del bebé, las necesidades del bebé…. Y a partir de ahí desarrollamos nuestros flujos.

Entonces si tú tienes un bebé de 4 meses y le pones un flujo para bebés de 2 meses, lo que probablemente tenga más riesgo es que tu bebé rechace el biberón.

Por eso nuestra recomendación es que cojas el flujo que le corresponde por edad, y sigas las pautas que te daremos al realizar tu compra para que tu bebé coja el biberón sin afectar a tu lactancia materna.

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[B] Si tu bebé sufre muchos cólicos necesitamos un biberón con un sellado total, que corresponde a la inclinación pronunciada. Por el contrario, usaremos una inclinación media, para casos aislados de cólicos. Y una inclinación suave en casos especiales indicados por nuestras matronas.

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[LM] Puedes ponerte de perfil y observarte el pecho.

  • ¿Tienes un pecho totalmente plano? cogemos inclinación suave.
  • Si acaba totalmente en punta, escoge inclinación pronunciada.
  • O si más bien es redondito, inclinación media.

Si tienes dudas entre cualquier forma y redondeado, nuestro consejo es que cojas la inclinación media que corresponde al redondeado.

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[Biberón exclusivamente] Si es el primer biberón que vas a usar desde el nacimiento, nuestra recomendación es que escojas un pezón medio.Por otra parte, si tu bebé ha usado ya otros biberones y los rechaza, o si al usar el chupete le genera muchos ascos y arcadas a tu bebé escogeremos pezón pequeño.

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[LM] Necesito que midas la longitud de tu pezón antes de la toma, [GUÍA PARA MEDIR PEZÓN].   

Sabemos que durante la toma se produce una elongación del pezón, y la hemos tenido en cuenta durante el desarrollo de nuestras tetinas. Por eso se tomaron justo esos parámetros de la medida del pezón antes de realizar la toma

Y por último, si usas pezoneras ten en cuenta el tamaño de la pezonera.